Міністерство охорони здоров’я України Івано-Франківська державна медична академія Кафедра офтальмології Зав. кафедрою к.м.н. Вершиніна М.Д. Керівник ас. Панько О.М.
Курація: Почата 6.05.2003 Закінчена 11.05.2003 м. Івано-Франківськ 2003 Pars officialis Прізвище, ім'я, по-батькові: Петранюк Надія Володимирівна Вік : 64 роки (23.08.1938) Стать : жіноча Національність : українка Професія та місце роботи : пенсіонер Домашній адрес : Івано-Франківськ, вул. Горбаля 56 Група крові : В (IІI), Rh+ Дата і час поступлення 01.05.2003 планово Направлена облполіклінікою Діагноз лікувальної установи, яка направила хворого: Майже зріла катаракта обох очей. Клінічний діагноз : Незрілі катаракти обох очей Родичі – Миколенко Н.В. Querellae aegroti Хвора скаржиться на зниження гостроти зору обох очей. Anamnesis morbi Вважає себе хворою близько 4 років, коли відмітила поступове погіршення зору, за медичною допомогою не зверталася, зір перестав знижуватися і навіть почав покращуватися, але пізніше знову погіршився. В 2000 році після консультації окуліста, був виставлений діагноз катаракта, призначено консерватився лікування, хвора застосовувала краплі Тауфон, Цитохром С, Вітайодуроль, значного покращення не відмітила, але зір перестав знижуватися. Місяць тому хвора відмітила, що майже повністю втратила зір і звернулася за медичною допомогою в облполіклініку, звідки була направлена в стаціонар на дообстеження і оперативне лікування.. Anamnesis vitae Народилася 23,08,1938 року в м. Івано-Франківську, в сім’ї службовців Росла і розвивалась в незадовільних соціально-побутових умовах. В школу пішла в 7 років. Від своїх ровесників у фізичному та розумовому розвитку не відставала. В дитинстві хворіла ГРВІ, ангінами. Травми, туберкульоз, венеричні захворювання, вірусний гепатит у себе та у родичів заперечує. Місячні з 14 років, регулярні, неболючі, помірні. Мала 2 вагітності, що завершились народженням доношених дітей. Діти здорові. З 48 років - в менопаузі. Шкідливі звички (вживання алкоголю, тютюнопаління, наркоманію) заперечує. Шкідливі професійні чинники відсутні. Спадковий та алергологічний анамнез не обтяжений. Status preasens objectivus Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Конституція нормостенічна. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді, чисті, вологі. Тургор шкіри нормальний. Периферичні лімфовузли не пальпуються. Дихання через ніс вільне, ритмічне, ЧД - 20/хв. При огляді грудна клітка - без особливостей. При порівняльній перкусії над легенями на всьому протязі ясний легеневий звук. При аускультації над легенями везикулярне дихання. При огляді ділянки серця патології не виявлено. Верхівковий поштовх та межі відносної та абсолютної серцевої тупості - в межах норми. При аускультації тони серця ритмічні з частотою 78/хв., звучні, чисті. Пульс ритмічний, симетричний, задовільного наповнення та напруження, частота його складає 90 /хв. АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт округлої форми. При поверхневій пальпації живіт м'який, не болючий. При глибокій методичній ковзній пальпації по методу Образцова-Стражеско патології з боку відрізків товстої кишки не виявлено. Перкуторно над животом тимпанічний звук. Симптом Щоткіна-Блюмберга та симптом флюктуації від'ємні. При аускультації живота прослуховуються кишкові шуми з частотою 10/хв. Перкуторно межі печінки по Курлову складають 9/8/7 см. Нижній край печінки по l. medioclavicularis dextra не пальпується. "Жовчеві" симптоми (Кера, Ортнера, Лепене, Мерфі, Мюссі) від'ємні. Болючості в зонах Шоффара та Губергріца не виявлено. Симптом Мейо-Робсона від'ємний. Розміри селезінкової тупості складають 8/7 см. Селезінка не пальпується. Нирки та сечовий міхур не пальпуються. Симптом Пастернацького від'ємний з обидвох сторін. Фізіологічні відправлення не порушені. Ендокринна сфера. Щитовидна залоза при пальпації м’яка, не збільшена, не болюча. Нервова система. Порушення поверхневої чутливості в лобній ділянці, верхніх повіках, спинці носа, спостерігається випадіння р...